GÖĞÜS BÜYÜTME CERRAHİSİ BİLGİLENDİRME
Plastik cerrahi teşebbüsleri ortasında göğüs büyütme süreci kadar hem bilimsel birebir vakitte politik tartışma yaratan öbür bir teşebbüs yoktur. Bugün Amerika Birleşik Devletleri’nde 2 milyondan fazla bayanda göğüs protezi bulunmaktadır. Bu sayı ülkemizde de giderek artmaktadır.
Göğüs büyütme cerrahisi aşağıda belirtilen çeşitli niçinlerle yapılan bir süreçtir:
*şahsi sebeplerle göğüslerinin küçük olduğunu düşünen bayanlarda beden çizgilerini düzeltmek için,
*Gebelik daha sonrası göğüs hacmindeki kaybı düzeltmek için,
*Meme büyüklüğünde simetrinin sağlanması için,
*Çeşitli durumlarda memeyi bir daha oluşturmak için,
*Tıbbi ya da kozmetik niçinlerle yerleştirilen göğüs implantlarının (protezlerinin) değiştirilmesi için.
Göğüs büyütme ameliyatlarının tarihçesi ülkü protezi arama uğraşları ile doludur. Bu sürecin başlangıcı göğüs büyütmek gayesiyle lipom ismi verilen yağ bezelerinin kullanıldığı 19. yüzyıl sonlarına kadar uzanmaktadır. Fakat günümüzde kimyasal olarak zararsız, kanser oluşturmayan ve kolay elde edilebilir polimer bazlı protezler kullanılmaktadır. Çağdaş göğüs protezleri, tabiatta polimer zincirinin uzunluğuna ve karmaşıklığına nazaran katı, sıvı ya da jel olarak bulunabilen polidimetil siloksandan elde edilmektedir. Silikon, silikon-karbon bazlı bu polimer ailesinin jenerik ismidir.
Göğüs protezleri, biçim, içerik ve yüzey yapısı açısından incelendiğinde iki kümeye ayrılmaktadır. Biçimine göre göğüs protezleri yuvarlak ve anatomik (damla) olarak ikiye ayrılırlar. Yuvarlak protezlerin yatay ve dikey taban çapları birbirine eşittir. Anatomik protezlerde dikey çap, yatay çaptan biraz daha uzun olup, protezin yüksekliği alt kutupta üst kutuptan fazladır. Anatomik olarak isimlendirilmesinin niçini göğsün biçimine daha fazlaca benzemesinden ileri gelmektedir. İçeriğine bakılırsa ise piyasada silikon jel ile dolu protezler ve fizyolojik serum, yani fizyolojik tuzlu su ile dolu protezler bulunmaktadır. Bunlarda silikondan oluşan katı zarfın ortasında silikon jel ya da fizyolojik serum bulunur. Yüzey yapısına bakıldığında ise protezler yüzeyi düz ve pürtüklü protezler olarak iki kümeye ayrılmaktadır. Pürtüklü yüzeyli protezlerin etrafında kapsül oluşumunun düz yüzeyli olanlara bakılırsa daha az olduğu saptanmıştır.
Cerrahi yöntemm
Göğüs protezi yerleştirilmesi için elimizde 4 başka kesi seçeneği bulunmaktadır. Bunlar, koltukaltı, göğüs başı etrafı, göğüs altı ve göbekkesilerdir. Her kesinin kendine nazaran üstünlükleri ve zayıf noktaları vardır. En epeyce tercih edilenler göğüs altı ve göğüs başı etrafı kesilerdir. Göğüs başı etrafında yapılan kesi areola ismi verilen kahverengi kısmın etrafında çok küçük bir yara izi ile iyileşmekle birlikte teknik olarak süt kanallarının kesilmesi gerekebilir. Göğüs altı kesisinde ise göğüs bezine ve süt kanallarına hiçbir ziyan gelmediği üzere; göğüs altı oluğuna oturan aşikâr bilinmeyen bir yara izi ile düzgünleşme gerçekleşir. Koltuk altı kesisinde göğüs üzerinde hiçbir kesi bulunmamakta ve koltuk altından teşebbüs yapılmaktadır. Koltukaltı ve göbek kesilerinden çoklukla endoskopik olarak protez yerleştirilir. Yara izleri ameliyat daha sonrası erken periyotta yavaşça kızarık olarak besbelli olsa da vakit ortasında giderek solmakta ve meçhul hale gelmektedir. Bu kesiler aracılığı ile göğüs bezinin ya da göğüs kasının altında düzlemlerde uygun büyüklükte bir cep hazırlanmakta ve protez bu cebe yerleştirilmektedir.
Silikon konusu:
Son 50 yıl ortasında silikon ve silikon içeren çeşitli protezler hakkında 2000’den çok çalışma yayınlanmıştır. Silikon birinci sefer tıbbi protez olarak hidrosefalili hastalarda uygulanan ventriküler şantlarda kullanılmıştır. çabucak sonrasındaki senelerda kullanıma giren endotrakeal tüpler, göz içi lens protezleri, yapay kalp kapakçıkları ve doğumsal eksiklikler için uygulanan yüz implantlarında da silikon bulunmaktadır. Daha ötesi, günlük olarak kullanılan şırıngalar ve intravenöz kateterlerin de ortasında silikon vardır. Bugün, A.B.D.’de, göğüs protezleri haricinde, 2 milyondan fazla hastanın bedeninde silikondan yapılmış çeşitli protezler bulunmaktadır.
Geçtiğimiz 20-25 yıl ortasında, A.B.D.’de yazılı ve görsel basın, mahkeme avukatları, çeşitli toplumsal kümeler ve Amerikan Besin ve İlaç Kurumu (Food and Drug Administration, FDA) aracılığı ile silikon göğüs protezlerine karşı bir kampanya başlatılmış ve bilhassa silikon jel göğüs protezlerinin birtakım romatizmal hastalıklar ve göğüs kanseri ile bağı olduğu; süt veren annelerde ise ziyanlı olduğu konusunda tartışma ortamı yaratılmıştır. Ayrıyeten 1992 yılında FDA, silikon jel göğüs protezlerinin kullanmasını, göğüs rekonstrüksiyonu ve uzun periyotlu klinik çalışmalara katılan az sayıda göğüs büyütme hastaları haricinde yasaklamıştır. O tarihten beri yapılan çalışmalar bu münasebetlerin varolmadığını biroldukça sefer göstermiştir. En son 1999 yılında, Amerikan Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü tarafınca yapılan 2 yıllık bir araştırmada, silikon jel protezler ile göğüs kanseri ve romatizmal hastalıklar içinde hiç bir ilgi bulunamadığı üzere; doğmamış çocuklar ve göğüs emen çocuklar için de bir tehlike oluşturmadığı kararına varılmıştır. Bugün gelinen noktada FDA yasağının hala yürürlükte olmakla bir arada kalkmak üzere olduğu bilinmektedir.
Göğüs protezlerinin göğüs kanseri ile bağı:
Silikon protezlerin göğüs kanserine yakalanma riskini artırıp artırmadığı ve oluşan bir göğüs kanserinin saptanmasını gizleyip gizlemediği konusu uzun yıllardır tartışma ve merak konusudur. 1995 yılında Kanada’da 11.000 hasta üzerinde yapılan ve bugüne dek yapılmış en çok hasta sayısına sahip bir araştırmada, göğüs büyütme ameliyatı uygulanmış hastalardaki göğüs kanseri görülme oranı, göğüs protezi olmayan hastalarla karşılaştırılmış ve sonuçta göğüs büyütme ameliyatı uygulanan hastalardaki göğüs kanseri görülme sıklığında genel nüfusa oranla istatistiksel olarak besbelli fark olmadığı saptanmıştır.
1999 yılında, Amerikan Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü tarafınca yapılan araştırmada da göğüs protezli hastalarda birinci ya da yinelayan göğüs kanseri görülme sıklığında bir artış olmadığı görülmüştür.
Göğüs protezleri hakkında öbür bir kuşku kaynağı da, bu protezlerin mammografi sırasında x-ışınlarını engelleyerek göğüs kanserinin teşhisini geciktirmesidir. Lakin bu mevzuda da yapılan çalışmalar göstermiştir ki, protezli hastlarda mammografinin aktifliği protez olmayan hastalar ile şimdi birebirdir. 10 yıldan uzun müddettir bulunan göğüs protezlerinde, protezin etrafındaki kapsülün ortasında ince kalsiyum katmanları oluşabilmektedir. Her ne kadar küçük lezyonları gizleme ya da kanseri taklit etme üzere durumlara yol açmadığı söylense de dikkatli olunması ve mammogramların bilhassa protezli hastaların mammografisinde tecrübeli radyologlar tarafınca incelenmesi gerekmektedir. Ayrıyeten, göğüs kasının altına protez yerleştirilen hastaların mammografik incelemesinde, göğüs bezinin altına yerleştirilen protezlere oranla daha yeterli manzara edildiği bildirilmektedir. Öte yandan, mammografi yapılamayan hastalarda, göğüs ultrasonografisi ve manyetik rezonans görüntüleme ile de göğüs dokusu incelenebilmekte ve kuşkulu lezyon var ise saptanabilmektedir.
Özet olarak, göğüs protezli hastalarda göğüs kanseri gelişme riskinde bir artış olmadığını söyleyebiliriz.
Göğüs protezlerinin hamilelik ve emzirme ile münasebeti:
1994 yılında İngiliz Sıhhat Bakanlığı’nın bir araştırmasına göre annedeki göğüs protezlerinin bebekte rastgele bir tehlike oluşturmadığı bildirilmiştir. Bu çalışmanın kararında göğüs protezi olan annelerin emzirmesine pürüz olacak hiç bir ispat bulunamamıştır. 1991 yılında yapılan bir çalışmada göğüs protezi olan annelerde, anne sütünde düşük seviyelerde silikon saptanmış; lakin bu çalışmada tıpkı ölçüde silikonun, göğüs protezi olsun olmasın, çalışma kümesindeki tüm annelerin sütünde bulunduğu ortaya çıkmıştır. Hatta 1999 yılındaki Amerikan Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü tarafınca yapılan çalışmada inek sütü ve mama formüllerinde bile anne sütünden daha fazla ölçülerde silikon bulunduğu gösterilmiştir.
Göğüs büyütme cerrahisi uygulanan hastalarda emzirmenin etkilenmesi fakat teknik sebeplerden olabilir. Örneğin, göğüs başı etrafında yapılan kesilerde, göğüs başının alt yarısına gelen süt kanalları kesilebilir. Lakin göğüs altı ve koltukaltı kesilerinde bu biçimde bir durum ile karşılaşılmadığı üzere; protezler göğüs altı ya da kas altı düzlemlere yerleştirildiğinden ötürü göğüs bezine rastgele bir ziyan gelmesi de kelam konusu değildir.
Göğüs protezlerinin romatizmal hastalıklarla alakası:
1988 yılında göğüs protezi bulunan bir hastada skleroderma rapor edilmesi ile, silikon protezlerin otoimmün hastalıklarla bir bağlantısı olup olmadığı sorusu gündeme gelmiştir. Göğüs protezi olan kimi bayanlarda semptomları immün sistem hastalıklarından sistemik lupus eritemotozusa, romatoid artrite, sklerodermaya yahut öbür artrit gibisi durumlara misal hastalıklar bildirilmiştir. İmplante silikon ve bağ dokusu bozuklukları ile münasebetin varlığı literatürde mevcuttur. Bugüne kadar silikon jel ya da fizyolojik serum ile dolu protezi olan bayanlarda bu hastalıkların artış riskine ait bilimsel bir kanıt bulunmadığı üzere, bu mümkünlük büsbütün ekarte de edilememiştir. Şayet niçinsel bir alaka tanımlanmış olsaydı, immün ve bilinmeyen bozuklukların teorik riski düşük olabilirdi. Daha evvelinde bağ dokusu hastalığı olanlarda göğüs protezinin hastalık üzerine tesiri bilinmemektedir. Silikon jel dolu implantların tersine fizyolojik serum dolu olanlar tuzlu su içerir. Fakat, her ikisi de, silikon içeren lastik çepere sahiptir. Otoimmün hastalık riskininin artışı fizyolojik serum dolu olanlar için de geçerlidir. Göğüs protezli hastalarda anti silikon antikorlarla hastalık içinde bir bağ kanıtlanamamıştır. Son periyotta, göğüs protezinin ve nedbe doku kapsülünün çıkarılmasının otoimmün hastalığının önlenmesi ya da gidişinin etkilenmesi içinde bağ olduğuna dair kâfi bilgi yoktur.
1994 yılında hem İngiliz Sıhhat Bakanlığı, tıpkı vakitte Mayo Klinik tarafınca farklı başka yapılan çalışmalarda, silikon göğüs protezleri ile romatoid artrit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus, Sjögren sendromu, fibromiyalji ve Raynaud hastalığı üzere bağ dokusu hastalıkları içinde bir alaka saptanamamıştır. bir daha Amerikan Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü’nün 1999 yılındaki raporuna göre bu hastalıklardan sorumlu olarak silikon protezlerin suçlanması için rastgele bir ispat olmadığı vurgulanmıştır. 2000 yılında yayınlanan ve bu mevzudaki 20 ana çalışmayı inceleyen öteki bir raporda da, genel olarak göğüs protezlerinin, bilhassa de silikon jel protezlerin rastgele bir otoimmün ya da romatizmal bağ doku hastalığı ile ilişkilendirilmesi için hiç bir delil olmadığı kararına varılmıştır. Son periyot çalışmalarda hastaların karşılaştığı çeşitli semptomlar içinden yalnızca otoimmün hastalıklara ait olanlar araştırılmıştır. Bildirilen bu semptomlardan kimileri:
*eklemde şişme ve/veya ağrı ya da artrit gibisi ağrı
*ciltte döküntü
*genel halsizlik
*hafıza sorunları, baş ağrısı
*doğal olmayan saç kaybı
*kas zayıflığı ve yanma
*açıklanamayan ya da genelde gözlenmeyen güç kaybı
*bulantı, kusma
*sık soğuk algınlığı, virüs enfeksiyonu
*barsak sorunları
*şişmiş bezeler ve lenf düğümleri
*ateş
Silikon göğüs protezlerinin Amerika Birleşik Devletlerinde kullanım kuralları.
Amerikan yiyecek ve ilaç yönetimi Kasım 2006 dan itibaren silikon protezlerin bir daha kullanılmasına imkan veren sonucu almıştır. Bu yeni duruma nazaran:
1) 22 yaş üstü bayanlarda
2) Birinci kere silikon ile göğüs büyütmesi isteyenlerde
3) Rastgele bir niye ile göğüs rekonstrüksiyonu dilek eden şahıslarda kullanılmalarına müsaade verilmiştir
Avrupada ve ülkemizde rastgele bir engelleme olmadığı için bu protezler doktor tavsiyesine ve hasta isteğine bağlı olarak kullanılabilmektedir. Yeni kuşak protezler güvenlik açısından daha yeterli standartlara sahiptir ve bu mevzuda üretici firmalar çalışmalarına devam etmektedirler. Kliniğimizde yalnızca FDA onayı almış ve dünyada en âlâ kabul edilen firmaların protezleri tercih edilmektedir.
Cerrahi Süreç:
Bu ameliyat genel anestezi altında yahut iv sedasyon ile yapılacaktır. Genel anestezi hastanın tam olarak uyutulması ve teneffüsünün nefes borusuna yerleştirilen bir tüple anestezi takımınca denetlenmesi manasına gelmektedir. IV sedasyonda ise damar içine verilen ilaçlarla anestezi sağlanmakta, nefes borusuna tüp koyma gereği duyulmamaktadır. Rastgele bir sorun yaşanmaması için evvela birtakım laboratuvar testleri yapılmaktadır. Anestezi uzmanı ameliyat öncesi hastayı değerlendirmeye alacaktır. Ameliyathanede hastanın kalp atımları ve kan oksijen düzeyi ameliyat müddetince, devamlı olarak elektronik aygıtlar sayesinde takip edilmektedir. Allerji yahut ilaç tepkisi nadiren de olsa görülmekte ve ölümcül olabilmektedir. Üstelik rutin testlerle hassas şahıslar evvelinde saptanamazlar. Lakin bu istenmeyen durumlar hastane şartlarında oluştuklarında, muvaffakiyetle tedavi edilebilirler ve hastaya ziyan verecek bir durum olma mümkünlüğü son derece azdır. Genel anestezi öncesi, hastanın midesi boş olacak biçimde, 6-8 saat hiç bir şey yenmemeli ve içilmemelidir. Ameliyat daha sonrası da en az 4-6 saat ağızdan hiç bir şey verilmez. Bu müddetler hastanın hekimi tarafınca değiştirilebilir. Ameliyat 1,5-2 saat kadar sürmektedir. Ameliyat daha sonrası ekseriyetle 1 saat kadar ayılma odasında izlendikten daha sonra, hasta odasına gönderilir. Fakat anesteziye bağlı olarak bulantı ve gibisi problemler olursa kalış müddeti uzayabilir.
Başka Tedavi Seçenekleri:
Göğüs büyütme cerrahisi isteğe bağlı bir cerrahi süreçtir. Başka tedavi seçenekleri içinde dışardan göğüs protezlerinin kullanması ya da kumaşla desteklenmesi ya da bedenin öbür bölgelerinden cerrahi süreç ile doku transferi sayılabilir.
OPERASYON daha sonraSI
Birkaç gün kadar yorgunluk ve göğüs bölgesinde ağrı olabilir. Lakin 24 – 48 ortasında rahatlıkla işinize dönebilirsiniz. Az ölçüde ağrı kesici kullanmakla konforunuz daha da artabilir. Bir iki gün ortasında sargılarınız açılacak ve sütyen giymeniz sağlanacaktır. Göğüslerinizdeki şişkinlik hissi ve ödemin çözülmesi bir ay kadar vakit alabilmektedir. Bundan daha sonra göğüs formunuzun daha natürel ve dolgun bir hal aldığını nazaranceksiniz.
OLAĞANA DÖNÜŞ
Çoklukla bir iki gün ortasında günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz. Göğüs dokusu 2 – 3 hafta kadar darbelere karşı hassas olacaktır. Bu müddette fizikî uyaranların azaltılması yerinde olur. Kesi yerleri en az altı hafta kadar sert ve pembe bir hal almaktadır. Altı aylık bir müddetde rengi olağana döner ve belirginliği azalır. Müsaade büsbütün kaybolması kelam konusu değildir. Yaşları niçini ile rutin mamografi taraması yapılan hastalar rahatlıkla bu süreci yaptırabilirler. pek fazlaca bayan için protez ile göğüsün büyütülmesi ve dikleştirilmesi operasyonunun sonuçları tatmin edici olmaktadır.
Göğüs Büyütme Cerrahisinin Riskleri:
Her cerrahi sürecin belirli ölçüde riski mevcuttur ve kıymetli olan sizin göğüs büyütme cerrahisi ile ilgili olanları anlamanızdır. Kişinin cerrahi bir teşebbüsü tercih etmesinde sürecin risk ve faydalarının karşılaştırılması temeldir. bir epey bayan aşağıdaki komplikasyonlarla karşılaşmasa bile; siz hepsini plastik cerrahınızla riskleri, potansiyel komplikasyonları ve sonuçlarını anladığınızdan emin olana kadar tartışın. Göğüs büyütme cerrahisi düşünen şahısların gelecekte mümkün bir düzeltme cerrahisini de göz önüne almalıdır. Göğüs implantları sonsuza kadar birebir formda kalamayabilir.
Kanama: Az de olsa cerrahi sırasında ya da daha sonrasında bir kanama ile karşılaşmak mümkündür. Süreç daha sonrası kanama olduğunda, biriken kanın (hematom) acil olarak boşaltılması gerekebilir. Ameliyattan on gün evvelce başlayarak aspirin ya da antiinflamatuvar tedaviler almayınız, zira bu kanama riskini arttırabilir.
Enfeksiyon: Bu tip bir cerrahiden daha sonra enfeksiyon olağan değildir, çabucak ameliyat daha sonrası periyotta ya da implantın yerleştirilmesini takip eden periyotta gözlenebilir. Subakut ya da kronik enfeksiyonlara teşhis koymak güç olabilir. Enfeksiyon gelişirse tedavi, antibiyotikleri ve implantın çıkarılma mümkünlüğünü içerir ya da ek cerrahi teşebbüs gerekebilir. Göğüs implantı varlığında enfeksiyonu tedavi etmek olağan beden dokularından daha zordur. Enfeksiyon antibiyotiklere karşılık vermezse göğüs implantı çıkarılmak zorunda kalınabilir. Enfeksiyon tedavi edildikten daha sonra, yeni bir implant yerleştirilebilir. Bedenin öteki bir yerinde var olan bir bakteriyel enfeksiyonun protezin etrafını sarması son derece ender olsa da ileride geçirilecek diş ya da öteki cerrahi operasyonlardan evvel hami antibiyotik kullanılması önerilir.
Kapsül Kontraktürü: Bedene giren her yabancı cismin etrafında doğal olarak bir kapsül oluşur. Lakin bu kapsül sıklıkla ince ve yumuşaktır. Birtakım hastalarda, göğüs implantı etrafında gelişen bu kapsül nedbe dokusu üzere sertleşip kalınlaşabilir ve göğüste hal bozukluğu, sertlik ve ağrı oluşturabilir. Göğüslerin çok sertliği cerrahiden kısa mühlet daha sonra ya da yıllar daha sonra oluşabilir. Çoklukla %20’den az hastada hafifçeten ağıra değişen derecelerde gözlenir. Kapsül kontraktürü tek taraflı ya da iki taraflı olabilir ve görülme oranı vakit ortasında artmaktadır. Tedavisi implantın değiştirilmesini ya da çıkarılmasını gerektirebilir.
Göğüs Başı ve Cilt Duyusunda Değişme: Operasyondan daha sonrasında göğüs başı duyusunda kimi değişiklikler olması olağandır. Birkaç ay daha sonra birçok hastada olağan duyu geri döner. Kısmi ya da kalıcı göğüs başı ve deri duyu kaybı nadiren gelişebilir.
Ciltte Bırakacağı İz: Çok nedbeleşme olağan değildir. Ender olaylarda olağandışı izler oluşabilir. İzler nahoş ve etraf deriden farklı renkte olabilir. Olağandışı nedbeleşme için ameliyat daha sonrasında ek cerrahi teşebbüs gerekebilir.
İmplantlar (Protezler): Göğüs implantları başka tıbbi aygıtlara benzeri biçimde başarısız olabilir. Yırtılabilir, kaçak yapabilir. Fizyolojik serumla dolu bir implanttan kaçak olduğunda tuzlu su beden tarafınca emilir. Yırtık besbelli bir kaza daha sonrası ya da mammografi sırasında gelişebilir. Cerrahi teşebbüs sırasında da implant hasar gorebilir. Hasara uğramış ya da yırtılmış implantların onarılması imkânsızdır, çıkarılmaları yahut değiştirilmeleri gerekir. Göğüs implantlarının sonsuza kadar birebir formda kalması beklenemez. İmplant materyelinden küçük kesimlerin yüzeyden kopup ayrılması mümkündür. Bunun ehemmiyeti bilinmemektedir.
Protezin Dışarıya Çıkması: Protezin üzerinde kâfi kanlı canlı bir kaplayıcı dokunun bulunmaması ya da enfeksiyon kararı protezin üzeri açılabilir. Radyoterapi ve steroid kullanması daha sonrasında ciltte incelme gelişebileceği bildirilmiştir. Şayet doku yıkımı olur ve protez deriden görünür hale gelirse; protezin çıkarılması gerekebilir. Sigara içimi yara uygunlaşmasını aksi istikamette etkileyebilmektedir.
Mammografi: Göğüs protezleri mamografinin daha güç kıymetlendirilmesine ve kanser teşhisinin güçleşmesine niye olabilir. Mammografi sırasında kompresyondan dolayı implant rüptüre olabilir. Mammografi teknisyenini proteziniz hakkında bilgilendirmeniz sonuçların daha uygun değerlendirilmesini sağlayacaktır. Kapsül kontraktürü gelişmiş olan hastalarda kontraktürle gerçek orantılı olarak görüntüleme kuvvetliğü ve hastanın ağrısı artar. Ultrasonografi, özelleşmiş mammografi ve manyetik rezonans görüntüleme göğüs kitlelerinin saptanmasında faydalı olabilir. Özelleşmiş mammografi teknikleri ile daha epey x- ışını gerektiğinden, protezli olan bayanlar daha fazla ışınım alırlar. Fakat, mammografi esnasında alınan x- ışını ölçüsü kanser riski ile kıyaslanamaz.
Ciltte Katlanma Kırışma: İmplantların görünür ve elle hissedilebilecek katlanmaları mümkündür. Birtakım katlanmalar olağandır ve beklenilir. Bu birtakım fizyolojik serumla dolu protezlere ve ince göğüs dokusuna sahip hastalarda daha barizdir. Silikon jel ile dolu olanlar ise daha direngen yapıdadırlar. Birtakım protezlerde protez kapağının hissedilmesi mümkündür. Palpe edilen kapak, kırışma ya da katlantılar tümörle karıştırılabilir; kuşku halinde ileri araştırma yapılmalıdır. Protez kendisini cilt katmanları içinden iten güç sebebiyle göğüs cildi altında görünür hale gelebilir.
Kalsifikasyon: İmplantı çevreleyen nedbe dokusu ortasında oluşan kalsiyum depozitleri ağrıya ve sertliğe sebep olabilir; mamografide gözlenebilir. Bu depozitler göğüs kanseri bulgularından ayırt edilmelidir. Şayet kalsifikasyon gelişirse; kalsifikasyonu ayırmak ya da incelemek için ek cerrahi teşebbüs gerekebilir.
İmplantın Yer Değiştirmesi: Göğüs protezinin makus yerleştirilmesi ya da kayması birinci yerleştirildiği andan itibaren olabileceği üzere, rahatsızlık ve göğüs biçiminde bozuklukla birlikte gelişebilir. İmplant yerleştirmesinde kullanılan sıkıntı teknikler implantın makûs yerleştirilmesi ve kayması riskini arttırabilir ve bu durumun düzeltilmesi ek cerrahi süreç gerektirebilir.
İmplant Yüzeyinin Kontaminasyonu: Cilt yağı, cerrahi örtülerin iplikçikleri ya da talk, yerleştirme sırasında implant üzerinde birikebilir. Bununla ilgili negatif bir sonuç bildirilmemiştir.
Göğüs Protezlerinin Çıkarılması/Değiştirilmesi: Gelecekte göğüs protezinin ve etraf nedbe doku zarfının çıkarılması ya da değiştirilmesi cerrahi bir teşebbüs olup riskleri ve potansiyel komplikasyonları vardır.
Anestezi: Hem lokal hem genel anestezi risk taşır. Tüm cerrahi anestezi ve sedasyon süreçlerinde en sıradanten vefata kadar komplikasyonların görülme mümkünlüğü vardır.
Göğüs Duvarı Deformitesi: Göğüs duvarı deformitesi doku genişletici ve göğüs protezi kullanmasına ikincil bildirilmiştir. Bunun besbelli bir sebebi yoktur.
Allerjik Tepkiler: Az olaylarda kullanılan bantlara, dikiş materyallerine ya da sürülen kremlere lokal allerjik reaksiyonlar bildirilmiştir. Daha önemli sistemik yansılar cerrahi süreç sırasında kullanılan ya da daha sonrasında reçete edilen ilaçlarla gelişebilir. Allerjik yansılar ek tedavi gerektirebilir.
Seroma: Travma, çok antrenman ve cerrahiyi takiben implant etrafında sıvı toplanabilir. Sıvının drenajı için ek tedavi gerekebilir.
Uzun Periyot Tesirler: Yaşlanma, kilo alımı yahut kaybı, gebelik ya da göğüs büyütme cerrahisi ile ilgili olmayan öteki durumlar kararı göğüs formunda değişiklikler oluşabilir. Olağan bir sonuç olarak göğüsler sarkabilir.
Tromboze Damarlar: Tromboze toplardamarlar; kabloya emsal sertlikte, nadiren göğüs etrafında gelişirler ve tıbbi ya da cerrahi tedavi gerektirmeksizin kaybolurlar.
Toksik Şok Sendromu: Bu durum göğüs büyütme ve bir daha oluşturma ya da silikon implantlarla doku genişletilmesini takiben görülen çok az bir komplikasyondur.
Tatmin Edici Olmayan Sonuçlar: Geçirdiğiniz cerrahi sürecin sonuçları ile ilgili olarak hayal kırıklığına uğrayabilirsiniz. Cerrahi daha sonrasında protez yerleşiminde göğüs biçiminde ve genişliğinde asimetri olabilir. Tatmin edici olmayan cerrahi nedbe ya da yer değişimi gelişebilir. Cerrahiyi takiben ağrı olabilir.neticelerin düzeltilmesi için ek cerrahi teşebbüs gerekebilir.
Ek cerrahi gereklilik:
Üstte belirtilen risk ve komplikasyonlar yanında protez ile göğüs büyütme cerrahisi operasyonunun sonuçlarını etkileyebilen öteki niçinler de olabilmektedir..Tıp yahut cerrahi süreçler mühendislik bilimleri kadar katılık içermezler. Bu yüzden operasyon sonunda düzgün bir sonuç almak amaç olmakla birlikte bu gaye, bilinen ayrıntıların ışığında yalnızca akılcı bir niyet tabir etmektedir ve bir garanti olarak algılanamaz. Protez ile göğüs büyütme cerrahisi sürecinin uzun periyotta kararınu etkileyebilecek çeşitli durumlar vardır. Az olmakla bir arada uygun sonuç almak için ek cerrahi teşebbüs gerekebilir. Ek cerrahi için tabip fiyatı haricindeki harcamalar hastanın sorumluluğundadır.
Bunların haricinde göğüs protezi sürecinden daha sonra elde edilen sonuç vakit ortasında yerçekimi, yaşlanma, hormonal değişiklikler, kilo alıp verme üzere faktörlerin tesiri altında değişime uğrayacaktır. Bu müddette protez yenileme yahut değiştirme ve göğüs dikleştirme hastanın isteğine bağlı olarak gerekebilir
Plastik cerrahi teşebbüsleri ortasında göğüs büyütme süreci kadar hem bilimsel birebir vakitte politik tartışma yaratan öbür bir teşebbüs yoktur. Bugün Amerika Birleşik Devletleri’nde 2 milyondan fazla bayanda göğüs protezi bulunmaktadır. Bu sayı ülkemizde de giderek artmaktadır.
Göğüs büyütme cerrahisi aşağıda belirtilen çeşitli niçinlerle yapılan bir süreçtir:
*şahsi sebeplerle göğüslerinin küçük olduğunu düşünen bayanlarda beden çizgilerini düzeltmek için,
*Gebelik daha sonrası göğüs hacmindeki kaybı düzeltmek için,
*Meme büyüklüğünde simetrinin sağlanması için,
*Çeşitli durumlarda memeyi bir daha oluşturmak için,
*Tıbbi ya da kozmetik niçinlerle yerleştirilen göğüs implantlarının (protezlerinin) değiştirilmesi için.
Göğüs büyütme ameliyatlarının tarihçesi ülkü protezi arama uğraşları ile doludur. Bu sürecin başlangıcı göğüs büyütmek gayesiyle lipom ismi verilen yağ bezelerinin kullanıldığı 19. yüzyıl sonlarına kadar uzanmaktadır. Fakat günümüzde kimyasal olarak zararsız, kanser oluşturmayan ve kolay elde edilebilir polimer bazlı protezler kullanılmaktadır. Çağdaş göğüs protezleri, tabiatta polimer zincirinin uzunluğuna ve karmaşıklığına nazaran katı, sıvı ya da jel olarak bulunabilen polidimetil siloksandan elde edilmektedir. Silikon, silikon-karbon bazlı bu polimer ailesinin jenerik ismidir.
Göğüs protezleri, biçim, içerik ve yüzey yapısı açısından incelendiğinde iki kümeye ayrılmaktadır. Biçimine göre göğüs protezleri yuvarlak ve anatomik (damla) olarak ikiye ayrılırlar. Yuvarlak protezlerin yatay ve dikey taban çapları birbirine eşittir. Anatomik protezlerde dikey çap, yatay çaptan biraz daha uzun olup, protezin yüksekliği alt kutupta üst kutuptan fazladır. Anatomik olarak isimlendirilmesinin niçini göğsün biçimine daha fazlaca benzemesinden ileri gelmektedir. İçeriğine bakılırsa ise piyasada silikon jel ile dolu protezler ve fizyolojik serum, yani fizyolojik tuzlu su ile dolu protezler bulunmaktadır. Bunlarda silikondan oluşan katı zarfın ortasında silikon jel ya da fizyolojik serum bulunur. Yüzey yapısına bakıldığında ise protezler yüzeyi düz ve pürtüklü protezler olarak iki kümeye ayrılmaktadır. Pürtüklü yüzeyli protezlerin etrafında kapsül oluşumunun düz yüzeyli olanlara bakılırsa daha az olduğu saptanmıştır.
Cerrahi yöntemm
Göğüs protezi yerleştirilmesi için elimizde 4 başka kesi seçeneği bulunmaktadır. Bunlar, koltukaltı, göğüs başı etrafı, göğüs altı ve göbekkesilerdir. Her kesinin kendine nazaran üstünlükleri ve zayıf noktaları vardır. En epeyce tercih edilenler göğüs altı ve göğüs başı etrafı kesilerdir. Göğüs başı etrafında yapılan kesi areola ismi verilen kahverengi kısmın etrafında çok küçük bir yara izi ile iyileşmekle birlikte teknik olarak süt kanallarının kesilmesi gerekebilir. Göğüs altı kesisinde ise göğüs bezine ve süt kanallarına hiçbir ziyan gelmediği üzere; göğüs altı oluğuna oturan aşikâr bilinmeyen bir yara izi ile düzgünleşme gerçekleşir. Koltuk altı kesisinde göğüs üzerinde hiçbir kesi bulunmamakta ve koltuk altından teşebbüs yapılmaktadır. Koltukaltı ve göbek kesilerinden çoklukla endoskopik olarak protez yerleştirilir. Yara izleri ameliyat daha sonrası erken periyotta yavaşça kızarık olarak besbelli olsa da vakit ortasında giderek solmakta ve meçhul hale gelmektedir. Bu kesiler aracılığı ile göğüs bezinin ya da göğüs kasının altında düzlemlerde uygun büyüklükte bir cep hazırlanmakta ve protez bu cebe yerleştirilmektedir.
Silikon konusu:
Son 50 yıl ortasında silikon ve silikon içeren çeşitli protezler hakkında 2000’den çok çalışma yayınlanmıştır. Silikon birinci sefer tıbbi protez olarak hidrosefalili hastalarda uygulanan ventriküler şantlarda kullanılmıştır. çabucak sonrasındaki senelerda kullanıma giren endotrakeal tüpler, göz içi lens protezleri, yapay kalp kapakçıkları ve doğumsal eksiklikler için uygulanan yüz implantlarında da silikon bulunmaktadır. Daha ötesi, günlük olarak kullanılan şırıngalar ve intravenöz kateterlerin de ortasında silikon vardır. Bugün, A.B.D.’de, göğüs protezleri haricinde, 2 milyondan fazla hastanın bedeninde silikondan yapılmış çeşitli protezler bulunmaktadır.
Geçtiğimiz 20-25 yıl ortasında, A.B.D.’de yazılı ve görsel basın, mahkeme avukatları, çeşitli toplumsal kümeler ve Amerikan Besin ve İlaç Kurumu (Food and Drug Administration, FDA) aracılığı ile silikon göğüs protezlerine karşı bir kampanya başlatılmış ve bilhassa silikon jel göğüs protezlerinin birtakım romatizmal hastalıklar ve göğüs kanseri ile bağı olduğu; süt veren annelerde ise ziyanlı olduğu konusunda tartışma ortamı yaratılmıştır. Ayrıyeten 1992 yılında FDA, silikon jel göğüs protezlerinin kullanmasını, göğüs rekonstrüksiyonu ve uzun periyotlu klinik çalışmalara katılan az sayıda göğüs büyütme hastaları haricinde yasaklamıştır. O tarihten beri yapılan çalışmalar bu münasebetlerin varolmadığını biroldukça sefer göstermiştir. En son 1999 yılında, Amerikan Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü tarafınca yapılan 2 yıllık bir araştırmada, silikon jel protezler ile göğüs kanseri ve romatizmal hastalıklar içinde hiç bir ilgi bulunamadığı üzere; doğmamış çocuklar ve göğüs emen çocuklar için de bir tehlike oluşturmadığı kararına varılmıştır. Bugün gelinen noktada FDA yasağının hala yürürlükte olmakla bir arada kalkmak üzere olduğu bilinmektedir.
Göğüs protezlerinin göğüs kanseri ile bağı:
Silikon protezlerin göğüs kanserine yakalanma riskini artırıp artırmadığı ve oluşan bir göğüs kanserinin saptanmasını gizleyip gizlemediği konusu uzun yıllardır tartışma ve merak konusudur. 1995 yılında Kanada’da 11.000 hasta üzerinde yapılan ve bugüne dek yapılmış en çok hasta sayısına sahip bir araştırmada, göğüs büyütme ameliyatı uygulanmış hastalardaki göğüs kanseri görülme oranı, göğüs protezi olmayan hastalarla karşılaştırılmış ve sonuçta göğüs büyütme ameliyatı uygulanan hastalardaki göğüs kanseri görülme sıklığında genel nüfusa oranla istatistiksel olarak besbelli fark olmadığı saptanmıştır.
1999 yılında, Amerikan Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü tarafınca yapılan araştırmada da göğüs protezli hastalarda birinci ya da yinelayan göğüs kanseri görülme sıklığında bir artış olmadığı görülmüştür.
Göğüs protezleri hakkında öbür bir kuşku kaynağı da, bu protezlerin mammografi sırasında x-ışınlarını engelleyerek göğüs kanserinin teşhisini geciktirmesidir. Lakin bu mevzuda da yapılan çalışmalar göstermiştir ki, protezli hastlarda mammografinin aktifliği protez olmayan hastalar ile şimdi birebirdir. 10 yıldan uzun müddettir bulunan göğüs protezlerinde, protezin etrafındaki kapsülün ortasında ince kalsiyum katmanları oluşabilmektedir. Her ne kadar küçük lezyonları gizleme ya da kanseri taklit etme üzere durumlara yol açmadığı söylense de dikkatli olunması ve mammogramların bilhassa protezli hastaların mammografisinde tecrübeli radyologlar tarafınca incelenmesi gerekmektedir. Ayrıyeten, göğüs kasının altına protez yerleştirilen hastaların mammografik incelemesinde, göğüs bezinin altına yerleştirilen protezlere oranla daha yeterli manzara edildiği bildirilmektedir. Öte yandan, mammografi yapılamayan hastalarda, göğüs ultrasonografisi ve manyetik rezonans görüntüleme ile de göğüs dokusu incelenebilmekte ve kuşkulu lezyon var ise saptanabilmektedir.
Özet olarak, göğüs protezli hastalarda göğüs kanseri gelişme riskinde bir artış olmadığını söyleyebiliriz.
Göğüs protezlerinin hamilelik ve emzirme ile münasebeti:
1994 yılında İngiliz Sıhhat Bakanlığı’nın bir araştırmasına göre annedeki göğüs protezlerinin bebekte rastgele bir tehlike oluşturmadığı bildirilmiştir. Bu çalışmanın kararında göğüs protezi olan annelerin emzirmesine pürüz olacak hiç bir ispat bulunamamıştır. 1991 yılında yapılan bir çalışmada göğüs protezi olan annelerde, anne sütünde düşük seviyelerde silikon saptanmış; lakin bu çalışmada tıpkı ölçüde silikonun, göğüs protezi olsun olmasın, çalışma kümesindeki tüm annelerin sütünde bulunduğu ortaya çıkmıştır. Hatta 1999 yılındaki Amerikan Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü tarafınca yapılan çalışmada inek sütü ve mama formüllerinde bile anne sütünden daha fazla ölçülerde silikon bulunduğu gösterilmiştir.
Göğüs büyütme cerrahisi uygulanan hastalarda emzirmenin etkilenmesi fakat teknik sebeplerden olabilir. Örneğin, göğüs başı etrafında yapılan kesilerde, göğüs başının alt yarısına gelen süt kanalları kesilebilir. Lakin göğüs altı ve koltukaltı kesilerinde bu biçimde bir durum ile karşılaşılmadığı üzere; protezler göğüs altı ya da kas altı düzlemlere yerleştirildiğinden ötürü göğüs bezine rastgele bir ziyan gelmesi de kelam konusu değildir.
Göğüs protezlerinin romatizmal hastalıklarla alakası:
1988 yılında göğüs protezi bulunan bir hastada skleroderma rapor edilmesi ile, silikon protezlerin otoimmün hastalıklarla bir bağlantısı olup olmadığı sorusu gündeme gelmiştir. Göğüs protezi olan kimi bayanlarda semptomları immün sistem hastalıklarından sistemik lupus eritemotozusa, romatoid artrite, sklerodermaya yahut öbür artrit gibisi durumlara misal hastalıklar bildirilmiştir. İmplante silikon ve bağ dokusu bozuklukları ile münasebetin varlığı literatürde mevcuttur. Bugüne kadar silikon jel ya da fizyolojik serum ile dolu protezi olan bayanlarda bu hastalıkların artış riskine ait bilimsel bir kanıt bulunmadığı üzere, bu mümkünlük büsbütün ekarte de edilememiştir. Şayet niçinsel bir alaka tanımlanmış olsaydı, immün ve bilinmeyen bozuklukların teorik riski düşük olabilirdi. Daha evvelinde bağ dokusu hastalığı olanlarda göğüs protezinin hastalık üzerine tesiri bilinmemektedir. Silikon jel dolu implantların tersine fizyolojik serum dolu olanlar tuzlu su içerir. Fakat, her ikisi de, silikon içeren lastik çepere sahiptir. Otoimmün hastalık riskininin artışı fizyolojik serum dolu olanlar için de geçerlidir. Göğüs protezli hastalarda anti silikon antikorlarla hastalık içinde bir bağ kanıtlanamamıştır. Son periyotta, göğüs protezinin ve nedbe doku kapsülünün çıkarılmasının otoimmün hastalığının önlenmesi ya da gidişinin etkilenmesi içinde bağ olduğuna dair kâfi bilgi yoktur.
1994 yılında hem İngiliz Sıhhat Bakanlığı, tıpkı vakitte Mayo Klinik tarafınca farklı başka yapılan çalışmalarda, silikon göğüs protezleri ile romatoid artrit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus, Sjögren sendromu, fibromiyalji ve Raynaud hastalığı üzere bağ dokusu hastalıkları içinde bir alaka saptanamamıştır. bir daha Amerikan Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü’nün 1999 yılındaki raporuna göre bu hastalıklardan sorumlu olarak silikon protezlerin suçlanması için rastgele bir ispat olmadığı vurgulanmıştır. 2000 yılında yayınlanan ve bu mevzudaki 20 ana çalışmayı inceleyen öteki bir raporda da, genel olarak göğüs protezlerinin, bilhassa de silikon jel protezlerin rastgele bir otoimmün ya da romatizmal bağ doku hastalığı ile ilişkilendirilmesi için hiç bir delil olmadığı kararına varılmıştır. Son periyot çalışmalarda hastaların karşılaştığı çeşitli semptomlar içinden yalnızca otoimmün hastalıklara ait olanlar araştırılmıştır. Bildirilen bu semptomlardan kimileri:
*eklemde şişme ve/veya ağrı ya da artrit gibisi ağrı
*ciltte döküntü
*genel halsizlik
*hafıza sorunları, baş ağrısı
*doğal olmayan saç kaybı
*kas zayıflığı ve yanma
*açıklanamayan ya da genelde gözlenmeyen güç kaybı
*bulantı, kusma
*sık soğuk algınlığı, virüs enfeksiyonu
*barsak sorunları
*şişmiş bezeler ve lenf düğümleri
*ateş
Silikon göğüs protezlerinin Amerika Birleşik Devletlerinde kullanım kuralları.
Amerikan yiyecek ve ilaç yönetimi Kasım 2006 dan itibaren silikon protezlerin bir daha kullanılmasına imkan veren sonucu almıştır. Bu yeni duruma nazaran:
1) 22 yaş üstü bayanlarda
2) Birinci kere silikon ile göğüs büyütmesi isteyenlerde
3) Rastgele bir niye ile göğüs rekonstrüksiyonu dilek eden şahıslarda kullanılmalarına müsaade verilmiştir
Avrupada ve ülkemizde rastgele bir engelleme olmadığı için bu protezler doktor tavsiyesine ve hasta isteğine bağlı olarak kullanılabilmektedir. Yeni kuşak protezler güvenlik açısından daha yeterli standartlara sahiptir ve bu mevzuda üretici firmalar çalışmalarına devam etmektedirler. Kliniğimizde yalnızca FDA onayı almış ve dünyada en âlâ kabul edilen firmaların protezleri tercih edilmektedir.
Cerrahi Süreç:
Bu ameliyat genel anestezi altında yahut iv sedasyon ile yapılacaktır. Genel anestezi hastanın tam olarak uyutulması ve teneffüsünün nefes borusuna yerleştirilen bir tüple anestezi takımınca denetlenmesi manasına gelmektedir. IV sedasyonda ise damar içine verilen ilaçlarla anestezi sağlanmakta, nefes borusuna tüp koyma gereği duyulmamaktadır. Rastgele bir sorun yaşanmaması için evvela birtakım laboratuvar testleri yapılmaktadır. Anestezi uzmanı ameliyat öncesi hastayı değerlendirmeye alacaktır. Ameliyathanede hastanın kalp atımları ve kan oksijen düzeyi ameliyat müddetince, devamlı olarak elektronik aygıtlar sayesinde takip edilmektedir. Allerji yahut ilaç tepkisi nadiren de olsa görülmekte ve ölümcül olabilmektedir. Üstelik rutin testlerle hassas şahıslar evvelinde saptanamazlar. Lakin bu istenmeyen durumlar hastane şartlarında oluştuklarında, muvaffakiyetle tedavi edilebilirler ve hastaya ziyan verecek bir durum olma mümkünlüğü son derece azdır. Genel anestezi öncesi, hastanın midesi boş olacak biçimde, 6-8 saat hiç bir şey yenmemeli ve içilmemelidir. Ameliyat daha sonrası da en az 4-6 saat ağızdan hiç bir şey verilmez. Bu müddetler hastanın hekimi tarafınca değiştirilebilir. Ameliyat 1,5-2 saat kadar sürmektedir. Ameliyat daha sonrası ekseriyetle 1 saat kadar ayılma odasında izlendikten daha sonra, hasta odasına gönderilir. Fakat anesteziye bağlı olarak bulantı ve gibisi problemler olursa kalış müddeti uzayabilir.
Başka Tedavi Seçenekleri:
Göğüs büyütme cerrahisi isteğe bağlı bir cerrahi süreçtir. Başka tedavi seçenekleri içinde dışardan göğüs protezlerinin kullanması ya da kumaşla desteklenmesi ya da bedenin öbür bölgelerinden cerrahi süreç ile doku transferi sayılabilir.
OPERASYON daha sonraSI
Birkaç gün kadar yorgunluk ve göğüs bölgesinde ağrı olabilir. Lakin 24 – 48 ortasında rahatlıkla işinize dönebilirsiniz. Az ölçüde ağrı kesici kullanmakla konforunuz daha da artabilir. Bir iki gün ortasında sargılarınız açılacak ve sütyen giymeniz sağlanacaktır. Göğüslerinizdeki şişkinlik hissi ve ödemin çözülmesi bir ay kadar vakit alabilmektedir. Bundan daha sonra göğüs formunuzun daha natürel ve dolgun bir hal aldığını nazaranceksiniz.
OLAĞANA DÖNÜŞ
Çoklukla bir iki gün ortasında günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz. Göğüs dokusu 2 – 3 hafta kadar darbelere karşı hassas olacaktır. Bu müddette fizikî uyaranların azaltılması yerinde olur. Kesi yerleri en az altı hafta kadar sert ve pembe bir hal almaktadır. Altı aylık bir müddetde rengi olağana döner ve belirginliği azalır. Müsaade büsbütün kaybolması kelam konusu değildir. Yaşları niçini ile rutin mamografi taraması yapılan hastalar rahatlıkla bu süreci yaptırabilirler. pek fazlaca bayan için protez ile göğüsün büyütülmesi ve dikleştirilmesi operasyonunun sonuçları tatmin edici olmaktadır.
Göğüs Büyütme Cerrahisinin Riskleri:
Her cerrahi sürecin belirli ölçüde riski mevcuttur ve kıymetli olan sizin göğüs büyütme cerrahisi ile ilgili olanları anlamanızdır. Kişinin cerrahi bir teşebbüsü tercih etmesinde sürecin risk ve faydalarının karşılaştırılması temeldir. bir epey bayan aşağıdaki komplikasyonlarla karşılaşmasa bile; siz hepsini plastik cerrahınızla riskleri, potansiyel komplikasyonları ve sonuçlarını anladığınızdan emin olana kadar tartışın. Göğüs büyütme cerrahisi düşünen şahısların gelecekte mümkün bir düzeltme cerrahisini de göz önüne almalıdır. Göğüs implantları sonsuza kadar birebir formda kalamayabilir.
Kanama: Az de olsa cerrahi sırasında ya da daha sonrasında bir kanama ile karşılaşmak mümkündür. Süreç daha sonrası kanama olduğunda, biriken kanın (hematom) acil olarak boşaltılması gerekebilir. Ameliyattan on gün evvelce başlayarak aspirin ya da antiinflamatuvar tedaviler almayınız, zira bu kanama riskini arttırabilir.
Enfeksiyon: Bu tip bir cerrahiden daha sonra enfeksiyon olağan değildir, çabucak ameliyat daha sonrası periyotta ya da implantın yerleştirilmesini takip eden periyotta gözlenebilir. Subakut ya da kronik enfeksiyonlara teşhis koymak güç olabilir. Enfeksiyon gelişirse tedavi, antibiyotikleri ve implantın çıkarılma mümkünlüğünü içerir ya da ek cerrahi teşebbüs gerekebilir. Göğüs implantı varlığında enfeksiyonu tedavi etmek olağan beden dokularından daha zordur. Enfeksiyon antibiyotiklere karşılık vermezse göğüs implantı çıkarılmak zorunda kalınabilir. Enfeksiyon tedavi edildikten daha sonra, yeni bir implant yerleştirilebilir. Bedenin öteki bir yerinde var olan bir bakteriyel enfeksiyonun protezin etrafını sarması son derece ender olsa da ileride geçirilecek diş ya da öteki cerrahi operasyonlardan evvel hami antibiyotik kullanılması önerilir.
Kapsül Kontraktürü: Bedene giren her yabancı cismin etrafında doğal olarak bir kapsül oluşur. Lakin bu kapsül sıklıkla ince ve yumuşaktır. Birtakım hastalarda, göğüs implantı etrafında gelişen bu kapsül nedbe dokusu üzere sertleşip kalınlaşabilir ve göğüste hal bozukluğu, sertlik ve ağrı oluşturabilir. Göğüslerin çok sertliği cerrahiden kısa mühlet daha sonra ya da yıllar daha sonra oluşabilir. Çoklukla %20’den az hastada hafifçeten ağıra değişen derecelerde gözlenir. Kapsül kontraktürü tek taraflı ya da iki taraflı olabilir ve görülme oranı vakit ortasında artmaktadır. Tedavisi implantın değiştirilmesini ya da çıkarılmasını gerektirebilir.
Göğüs Başı ve Cilt Duyusunda Değişme: Operasyondan daha sonrasında göğüs başı duyusunda kimi değişiklikler olması olağandır. Birkaç ay daha sonra birçok hastada olağan duyu geri döner. Kısmi ya da kalıcı göğüs başı ve deri duyu kaybı nadiren gelişebilir.
Ciltte Bırakacağı İz: Çok nedbeleşme olağan değildir. Ender olaylarda olağandışı izler oluşabilir. İzler nahoş ve etraf deriden farklı renkte olabilir. Olağandışı nedbeleşme için ameliyat daha sonrasında ek cerrahi teşebbüs gerekebilir.
İmplantlar (Protezler): Göğüs implantları başka tıbbi aygıtlara benzeri biçimde başarısız olabilir. Yırtılabilir, kaçak yapabilir. Fizyolojik serumla dolu bir implanttan kaçak olduğunda tuzlu su beden tarafınca emilir. Yırtık besbelli bir kaza daha sonrası ya da mammografi sırasında gelişebilir. Cerrahi teşebbüs sırasında da implant hasar gorebilir. Hasara uğramış ya da yırtılmış implantların onarılması imkânsızdır, çıkarılmaları yahut değiştirilmeleri gerekir. Göğüs implantlarının sonsuza kadar birebir formda kalması beklenemez. İmplant materyelinden küçük kesimlerin yüzeyden kopup ayrılması mümkündür. Bunun ehemmiyeti bilinmemektedir.
Protezin Dışarıya Çıkması: Protezin üzerinde kâfi kanlı canlı bir kaplayıcı dokunun bulunmaması ya da enfeksiyon kararı protezin üzeri açılabilir. Radyoterapi ve steroid kullanması daha sonrasında ciltte incelme gelişebileceği bildirilmiştir. Şayet doku yıkımı olur ve protez deriden görünür hale gelirse; protezin çıkarılması gerekebilir. Sigara içimi yara uygunlaşmasını aksi istikamette etkileyebilmektedir.
Mammografi: Göğüs protezleri mamografinin daha güç kıymetlendirilmesine ve kanser teşhisinin güçleşmesine niye olabilir. Mammografi sırasında kompresyondan dolayı implant rüptüre olabilir. Mammografi teknisyenini proteziniz hakkında bilgilendirmeniz sonuçların daha uygun değerlendirilmesini sağlayacaktır. Kapsül kontraktürü gelişmiş olan hastalarda kontraktürle gerçek orantılı olarak görüntüleme kuvvetliğü ve hastanın ağrısı artar. Ultrasonografi, özelleşmiş mammografi ve manyetik rezonans görüntüleme göğüs kitlelerinin saptanmasında faydalı olabilir. Özelleşmiş mammografi teknikleri ile daha epey x- ışını gerektiğinden, protezli olan bayanlar daha fazla ışınım alırlar. Fakat, mammografi esnasında alınan x- ışını ölçüsü kanser riski ile kıyaslanamaz.
Ciltte Katlanma Kırışma: İmplantların görünür ve elle hissedilebilecek katlanmaları mümkündür. Birtakım katlanmalar olağandır ve beklenilir. Bu birtakım fizyolojik serumla dolu protezlere ve ince göğüs dokusuna sahip hastalarda daha barizdir. Silikon jel ile dolu olanlar ise daha direngen yapıdadırlar. Birtakım protezlerde protez kapağının hissedilmesi mümkündür. Palpe edilen kapak, kırışma ya da katlantılar tümörle karıştırılabilir; kuşku halinde ileri araştırma yapılmalıdır. Protez kendisini cilt katmanları içinden iten güç sebebiyle göğüs cildi altında görünür hale gelebilir.
Kalsifikasyon: İmplantı çevreleyen nedbe dokusu ortasında oluşan kalsiyum depozitleri ağrıya ve sertliğe sebep olabilir; mamografide gözlenebilir. Bu depozitler göğüs kanseri bulgularından ayırt edilmelidir. Şayet kalsifikasyon gelişirse; kalsifikasyonu ayırmak ya da incelemek için ek cerrahi teşebbüs gerekebilir.
İmplantın Yer Değiştirmesi: Göğüs protezinin makus yerleştirilmesi ya da kayması birinci yerleştirildiği andan itibaren olabileceği üzere, rahatsızlık ve göğüs biçiminde bozuklukla birlikte gelişebilir. İmplant yerleştirmesinde kullanılan sıkıntı teknikler implantın makûs yerleştirilmesi ve kayması riskini arttırabilir ve bu durumun düzeltilmesi ek cerrahi süreç gerektirebilir.
İmplant Yüzeyinin Kontaminasyonu: Cilt yağı, cerrahi örtülerin iplikçikleri ya da talk, yerleştirme sırasında implant üzerinde birikebilir. Bununla ilgili negatif bir sonuç bildirilmemiştir.
Göğüs Protezlerinin Çıkarılması/Değiştirilmesi: Gelecekte göğüs protezinin ve etraf nedbe doku zarfının çıkarılması ya da değiştirilmesi cerrahi bir teşebbüs olup riskleri ve potansiyel komplikasyonları vardır.
Anestezi: Hem lokal hem genel anestezi risk taşır. Tüm cerrahi anestezi ve sedasyon süreçlerinde en sıradanten vefata kadar komplikasyonların görülme mümkünlüğü vardır.
Göğüs Duvarı Deformitesi: Göğüs duvarı deformitesi doku genişletici ve göğüs protezi kullanmasına ikincil bildirilmiştir. Bunun besbelli bir sebebi yoktur.
Allerjik Tepkiler: Az olaylarda kullanılan bantlara, dikiş materyallerine ya da sürülen kremlere lokal allerjik reaksiyonlar bildirilmiştir. Daha önemli sistemik yansılar cerrahi süreç sırasında kullanılan ya da daha sonrasında reçete edilen ilaçlarla gelişebilir. Allerjik yansılar ek tedavi gerektirebilir.
Seroma: Travma, çok antrenman ve cerrahiyi takiben implant etrafında sıvı toplanabilir. Sıvının drenajı için ek tedavi gerekebilir.
Uzun Periyot Tesirler: Yaşlanma, kilo alımı yahut kaybı, gebelik ya da göğüs büyütme cerrahisi ile ilgili olmayan öteki durumlar kararı göğüs formunda değişiklikler oluşabilir. Olağan bir sonuç olarak göğüsler sarkabilir.
Tromboze Damarlar: Tromboze toplardamarlar; kabloya emsal sertlikte, nadiren göğüs etrafında gelişirler ve tıbbi ya da cerrahi tedavi gerektirmeksizin kaybolurlar.
Toksik Şok Sendromu: Bu durum göğüs büyütme ve bir daha oluşturma ya da silikon implantlarla doku genişletilmesini takiben görülen çok az bir komplikasyondur.
Tatmin Edici Olmayan Sonuçlar: Geçirdiğiniz cerrahi sürecin sonuçları ile ilgili olarak hayal kırıklığına uğrayabilirsiniz. Cerrahi daha sonrasında protez yerleşiminde göğüs biçiminde ve genişliğinde asimetri olabilir. Tatmin edici olmayan cerrahi nedbe ya da yer değişimi gelişebilir. Cerrahiyi takiben ağrı olabilir.neticelerin düzeltilmesi için ek cerrahi teşebbüs gerekebilir.
Ek cerrahi gereklilik:
Üstte belirtilen risk ve komplikasyonlar yanında protez ile göğüs büyütme cerrahisi operasyonunun sonuçlarını etkileyebilen öteki niçinler de olabilmektedir..Tıp yahut cerrahi süreçler mühendislik bilimleri kadar katılık içermezler. Bu yüzden operasyon sonunda düzgün bir sonuç almak amaç olmakla birlikte bu gaye, bilinen ayrıntıların ışığında yalnızca akılcı bir niyet tabir etmektedir ve bir garanti olarak algılanamaz. Protez ile göğüs büyütme cerrahisi sürecinin uzun periyotta kararınu etkileyebilecek çeşitli durumlar vardır. Az olmakla bir arada uygun sonuç almak için ek cerrahi teşebbüs gerekebilir. Ek cerrahi için tabip fiyatı haricindeki harcamalar hastanın sorumluluğundadır.
Bunların haricinde göğüs protezi sürecinden daha sonra elde edilen sonuç vakit ortasında yerçekimi, yaşlanma, hormonal değişiklikler, kilo alıp verme üzere faktörlerin tesiri altında değişime uğrayacaktır. Bu müddette protez yenileme yahut değiştirme ve göğüs dikleştirme hastanın isteğine bağlı olarak gerekebilir